细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌引起的常见急性肠道传染病。有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等表现。全年均可发生，但以夏秋季为多见。儿童发病率一般较高。
细菌性痢疾的传染源为菌痢病人及带菌者。传播途径为水型传播、食物型传播、日常生活接触型传播、苍蝇传播等。人群普遍容易感染。
潜伏期一般1～4天，短者数小时，长者可达7天。可分急性和慢性两种。急性菌痢主要有以下症状：
1.普通型，突然发热、全身不适、恶心、呕吐，继而腹泻。大便初为稀便，以后转为黏液脓血便。每天排便10--20次或更多，量少，有时纯为脓血或呈黏冻状。常有左下腹痛，便前加重，便后暂时缓解，便意频繁。急性的自然病程为1～2周，大多数可缓解或恢复，少数转为慢性。
2.中毒型，儿童多见，起病急，突起高热达39~41℃或更高，同时出现烦躁、惊厥，面色苍白，四肢冷，迅速发生休克，甚至呼吸衰竭。常于发病数小时后才出现脓血便，部分病例肠道症状不明显。可分以下三型。
（1）休克型：表现为面色苍白、皮肤花斑、四肢厥冷及紫绀，早期血压正常，但亦可降低；可有少尿或无尿,甚至昏迷。此型较常见。
（2）脑型：表现为烦躁不安、嗜睡、昏迷及抽搐。亦可出现呼吸异常。此型较严重，病死率高。
（3）混合型：有以上两型表现，病死率很高。
3.轻型：全身毒血症症状和肠道症状均较轻，不发热或低热，腹泻每日数次，稀便有粘液但无脓血，轻微腹痛而无明显里急后重。病程3～7天痊愈，亦可转为慢性。
4.重型：持续高热，大便次数10次甚至失禁，腹痛剧烈，伴里急后重、恶心、呕吐，出现脱水、意识模糊等。
l.一般治疗：注意生活节律，进食易消化、吸收的饮食，忌食生冷、油腻及刺激性食物，积极治疗并存的慢性消化道疾病或肠道寄生虫病。
2.病原治疗：依据检验结果，合理选择有效的抗菌药物。
3.对症治疗：有肠道功能紊乱者可用镇静或解痉药物，菌群失调引起的慢性腹泻可长期予微生态制剂。
4.调理肠道功能。
(一）护理
1.观察大便次数、颜色、性状和量。
2.观察体温情况。
3.每次便后进行肛周皮肤清洗：便后用温水洗抹，必要进涂植物油，并嘱病人便纸要清洁、柔软。
(二）饮食
1.饮食原则：
饮食应容易消化，富含营养，水分充足，无刺激。并少食多餐。
2.饮食宜忌：
(1)急性期，腹痛、呕吐明显，应采用清淡流质饮食，可给浓米汤，5—10%的炒面粉糊及藕粉、淡果汁、菜汁、淡茶水等。禁食牛奶、豆浆及浓甜饮料。
(2)好转期，呕吐止，便次减少，可进食富于营养的流食或低脂无渣半流质饮食，如牛奶、豆浆、蛋羹、蛋汤、去油脂的肝泥汤或肉泥汤等。一日进餐4—5次，酌情少许饮用酸奶。
(3)恢复期，排便已基本正常。宜进食容易消化的半流质饮食或软饭，烹调仍以碎、细、软、烂易消化为好。多食紫皮大蒜，可吃生苹果泥，但应限制其他水果。避免过早地进食生冷、坚硬、油腻、油炸食品及辛辣刺激性食物。禁食含粗纤维素多的和容易产生肠胀气的食物，如芹菜、韭菜、黄豆芽、粗粮，番薯、马铃薯、萝卜等。
应从控制传染源，切断传播途径和增进人体抵抗力三方面着手：
1.控制传染源：病人和带菌者，要及时隔离和彻底治疗。
2.切断传播途径：搞好“三管一灭”即管好水，粪和饮食以及消灭苍蝇，养成饭前便后洗手的习惯。排泄物要在疾控部门指导下处理。
3.保护易感人群。
（医务科 代云峰/文 宣传科 方敏/整理）