【摘要】  医院评审是卫生行政管理部门通过强化对医疗机构的管理和监查，以提高医疗服务水平，提升医疗质量和规范管理的有效方式。医院病案是记录医护人员对病患检查、诊断和治疗的依据和资料，是医院医疗水平具体体现，也是医护人员针对病患的病情采取治疗行为全过程的记录和证明。本问主要探索医院评审在病案管理中的应用和相互之间的作用。通过医院评审促进病案管理规范，推动医院科学化发展，提供更好的医疗服务。

【关键词】 医院评审  病案管理  应用

病案管理是医院高度重视的工作之一，尤其是随着社会的发展，人们法制意识的不断强化，医疗纠纷频频发生，规范病案管理越来越受到重视，成为了医院评审工作的重要内容。通过评审，能够进一步规范医院的各项工作的开展，更好地为病患提供服务，减少或避免医疗纠纷的发生，对推动医院的发展有着举足轻重的意义。

        一、医院评审和病案管理概述

       根据《医疗机构管理条例》和《医院评审暂行办法》中规定的关于医院评审制度的基本内涵可以看出，医院评审制度是为了进一步改革医疗卫生制度，促进医疗机构不断完善而相继制定评审机制和办法。该办法以医疗机构审议标准与基本章程为主要依据，通过完善自身评价机制，进一步推进医疗机构的健康发展。通过评估医疗质量进行不间断的中途改善与构建，促进医疗机构的建设规范化与标准化。通过评审从而对医院现有的医疗水平、服务能力、管理规范给予客观评价。该办法推出同医疗安全和质量是直接挂钩的，对所有医务工作人员工作内容均带来新的挑战，提升病案管理能力也被归类为改进范图内，因而医院评审在强化医疗机构管理监督，推动医院全方位发展，均是具有理论意义和实践价值的[1]。在现代医学中，病案所记载的内容有着全面性和特殊性的特点，包括很多方面：第一，病案对患者健康情况文字描述进行记载，其中包括患者主观方面对病痛的描述，相关的医护工作者对病痛和病患的客观评价描述。第二，医疗机构工作内容的全面记载，包括为病患采用的治疗方法和医治的现状等。第三，对病患治疗具体方式和病情发展的跟踪性记录，是帮助医护工作者评估病情发展的重要依据。病案的主要特点是在医疗机构资料中记录最真实详细，具有公开透明的不能轻易忽视的优势特点。随着时代的进步和医疗体制的改革，医院的病案管理越来越受到重视并向科学化、电子化发展。在病案应用方面，越来越注重于帮助医疗科研、提供医疗教学和辅助法律依据。为进一步实现全面化管理与学术研究奠定了基础。

二、医院评审对病案管理的要求

医院评审对病案管理会根据医院的级别有不同的要求，在一般的评审细则中，主要包括：按照《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范的要求，设置病案科，由具备专门资质的人员负责案质量管理与持续改进工作。配设相应的设施、设备与人员梯队制定病案管理、使用等方面的制度、规范、流程等执行文件，并对相关人员进行培训与教育。为每一位在门诊、急诊、住院患者书写符合《病历书写基本规范》要求的病历，按现行规定保存病历资料，为每一位门诊、急诊患者建立就诊记录或急诊留观病历等。还有的医院要求家里电子病案信息系统，有相应的病案管理制度、病案借阅制度等。

三、医院评审对病案管理的应用

      （一）优化病案管理的制度和流程。不同的医院在评审时依照的标准不同，所以病案管理的工作要求也存在着差异。开展医院评审时，医院要首先组织自我评审，组织病案管理的工作人员对病案管理要求和标准进行学习和掌握，普及岗位知识和技能，根据评审要求和规范性标准结合医院的实际情况，对病案管理制度进行补充和完善，对病案管理进行进一步规范，高标准完成议案管理工作。要确保病案的信息真实可靠和安全有序。优化管理流程，尊重医患事实，从构建病案信息与编号入手，针对科室的差别和不同情况对病患情况和治疗的程序方面的信息给与及时的补充。可以按照科目和疾病分门别类，形成便于收录和查找的检索式条目。充分运用信息技术妥善保管好病案，设置合理的病案保存期限。
  （二）对病案管理工作科学发展的促进作用[2]。通过评审督促病案的数据内容不断补充完善，通过评审细则中的对科学化建立病案数据库的要求，构建电子病案数据库，发挥网络技术和信息技术的功能，实现检索环境的多样化和查找病案的高效性，确保病案的安全保管，避免病案的丢失，防止发生病案泄露、涂改和破坏的隐患，同时节约病案管理的人力资源，减轻工作人员的负担，提升病案管理的科学化水平。
  （三）重视病案管理，提高医疗服务水平。通过评审强化医疗机构对病案管理的重视程度。首先要强化病案管理人员对病案管理的规范性认识的重视程度，加强从业人员的专业技能培训。对病案管理人员不仅要培训其综合管理的专业技能，同时强化医药等专业知识的学习，促进综合型病案管理人才的培育，构建行之有效的病案管理工作人员岗位制度，促进服务水平的进一步提升。

    （四）提升病案管理人员综合素质。很多医院的病案管理人员大都是医疗专业技能相对较低或身体原因不能胜任医护工作的人员。整体素质和能力相对较低。有的具备一定的医护知识不具备病案管理经验。通过评审对从事病案管理的人员提高要求和标准，推动医院从培养病案管理专业人才的角度出发，规范病案管理人员的使用和配备。强化管理人员的相互交流和经验借鉴，不断提升病案管理的水平。促进病案管理人员的职称评选的公平和公正，提高管理人员专业性与工作热情，为医疗机构的病案管理工作科学化发展积聚人才储备。

    四、结语

综上所述，医院评审以推进医院规范化科学化发展为目标，对医院进行全面的评估和检查。医院的病案管理是医院评审的重要内容，是医院规范发展和提升服务的重要一环。卫生管理部门和社会公众会对医院有一个客观的评价，通过医院评审进一步提升医院科学化管理水平，提升医院的服务质量，让更多的病患和群众享受到优质的医疗服务，促进医院的发展。病案管理在医疗管理工作中有着举足轻重的地位，病案评审也是医院评审的核心内容。医院评审和病案管理是相互影响和相互促进的关系，通过医院评审推进病案管理的规范化，通过病案管理的完善促进医院评审工作顺利开展，两者相辅相成，进一步推进医院的规范化建设和科学化发展，提升医院的医疗服务水平，为病患和群众提供优质的服务。

参考文献

[1] 赵瑛，许彤， 常艳群 . 某省77家三级综合医院病案管理与持续改进[J]. 中国病案, 2019, 20(1):1-3.

[2]胡燕生, 王勇, 卢长林,等. 病案信息管理技术在医院等级评审中的应用[J]. 中国病案, 2016, 17(1):42-44.

                         (寿县县医院病案档案科    孟大仕)