----影像科新利器，64排CT之“头颈部CTA”
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血管粥样硬化斑（示意图）
脑血栓一直是一个妨碍老年人群生活质量，甚至威胁生命的噩梦，并且发病年龄越来越年轻化，也越来越隐蔽，防不胜防。
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神经内科主任孙宏与CT室副主任张超讨论患者病因
这天，我科来了一位老年男性患者，71岁，是神经内科住院病人。老人家看起来精神状态很好，很幽默，不时跟我们说笑。通过交谈我们得知，老人家是频发“短暂性脑缺血发作（TIA）”，这次入院以来，经过神经内科医生的规范治疗，症状已经好转，准备出院了，但神经内科孙宏主任认为患者TIA频发，很大可能是头颈部血管方面有病变，所以建议老人家属陪伴老人到影像科做一项“头颈部CT血管造影（CTA）”检查，以便进一步排查。
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为患者进行头颈部CT血管造影
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轴位扫描原始图像
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血管三维后重建图像-局部细节显示 血管三维后重建图像-狭窄率分析
了解情况之后，我们又向患者详细讲解了“头颈部CT血管造影”检查的意义和一些注意事项，得到了患者及家属的充分支持和肯定，并完善好检查前的各项程序。随后由我科高年资主管护师引领病人进入扫描件进行静脉穿刺留置针，摆好体位；操作台前，在主治医师的协助和指导下，操作医生按患者的实际情况设置参数，调整给药剂量，准备就绪之后，开始扫描。整个过程很顺利，患者没有不适的情况，扫描出来的图片也非常清楚。我们将老人家留在观察室观察15分钟之后，又叮嘱了一些注意事项，老人家在家属的陪伴下离开了影像科。
送走患者之后，当班医生马上对患者的扫描图像进行重建和后处理，经过仔细观察和分析，发现该患者颈部及颅内多处血管狭窄，并且有粥样斑块形成，最明显的，也是最为严重的是左侧颈总动脉的一段，血管壁有一大块“脂质斑块”,管腔已经达到50%以上的狭窄，并且其斑块的表面发现有溃疡的形成，这一征象准确的提示了这是一个极不稳定的斑块，斑块内成分会随时通过溃疡面溢出，顺着血管运动到远端，堵塞一些较细的血管，这也是这位老年患者经常发作脑缺血症状的重要原因所在。假如是一个较大的斑块脱落而堵塞了较大的脑部血管，那后果将会很严重，轻则偏瘫，重则危及生命。发现这一影像表现，影像科及时组织科室内高年资医生一起会诊讨论，统一意见之后，立即电话通知了神经内科孙宏主任，建议尽早进一步干预，以避免不可逆性的脑血管意外事件的发生。
温馨提示：动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。一开始从动脉内膜损伤开始，血液中的脂质成分通过破损处沉积在血管壁内，经过一系列的变化，形成粥样斑块，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。病变常累及大中肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。血栓脱落随着血液流向远方，堵塞相应较细血管，也即发生相应组织和器官的缺血坏死。发病原因常见有高血压、高血脂、长期吸烟、糖尿病、肥胖等。
CT血管造影（CTA）技术，可以在发生血栓堵塞之前，清晰地显示血管中的粥样硬化斑块，测量斑块大小、血管狭窄程度、以及判断斑块的稳定性，从而评价脑血管意外发生的风险，便于尽早的干预治疗。较之传统的血管造影技术，CTA具有无创，低风险，显示更直观，多种后处理分析功能等优势，成为心脑血管早期病变排查，病程中的诊断的又一大新利器，做到了让动脉粥样硬化无所遁形。
我院于2017年3月引进了美国进口GE-64排全身螺旋CT，这也是全县第一台64排高速全身螺旋CT，在医院领导的关心支持下，在影像科崔亚波主任的带领下，通过不断的进修学习，和省级专家的手把手教学，我们已熟练掌握了包括颅脑、头颈部、心脏冠脉、主动脉、肺动脉、上下肢动脉及其静脉等全身各部位血管的CT造影检查技术及诊断，并且由安徽医科大学第一、第二附属医院、省立医院的专家长期远程指导会诊。我们全院同仁一直在努力，而且还将继续努力下去，将我们拥有的这些县域范围最先进的设备和技术，以我们的方式回馈患者，回馈社会，为本县内患者的诊断和治疗提供最优质、最便捷的服务。
（CT室崔亚波 张超 图/刘永晖）