根据《安徽省人民政府关于健康脱贫工程的实施意见》（皖政〔2016〕68号）、《安徽省农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案》以及《寿县人民政府关于健康脱贫工程的实施意见》（寿政〔2016〕47号）要求，对农村建档立卡贫困人口实行“三保障一兜底一补充”的综合医疗保障政策，即在提高基本医保、大病保险、医疗救助保障水平的基础上，实行政府兜底保障和“180”补充医保。
“两免”：（1）贫困人口参保个人费用由财政全额代缴；（2）实行县域内先诊疗后付费，并取消住院预付金。
“两降”：（1）降低基本医保补偿门槛，贫困人口县域内普通门诊不设补偿起付线，在乡镇卫生院和县、市、省级医疗机构住院补偿起付线分别降至100元、300元、500元、1000元； （2）降低大病保险起付线，由1－2万元降至0.5万元。
“四提高”：（1）提高基本医保补偿比例，县域内普通门诊医药费用限额内实际补偿比提高至70%（不含一般诊疗费），常见慢性病门诊按病种付费补偿比提高至75%，特殊慢性病门诊参照住院治疗的补偿标准给予保障；在乡镇卫生院和县、市、省级医疗机构住院保底补偿比分别提高到80%、70%、65%、60%，其中特殊慢性病住院治疗及按要求逐级转诊的再提高5个百分点，患目录内重大疾病在定点医疗机构治疗补偿比提高至70%。（2）提高重大疾病及慢性病保障水平，重大疾病报销病种由12组增加到44组以上，慢性病病种由20组增加到 45组以上。（3）提高大病保险分段补偿比例，由50%－80%提高到60%－90%。（4）提高医疗救助水平，贫困人口全部纳入医疗救助范围，医疗救助水平按年度住院合规医药总费用（含特殊慢性病门诊）的10%给予救助。
“一兜底”：设定贫困人口医疗费用“351”兜底保障线，贫困人口按照分级诊疗程序（逐级转诊），在本省内的县内、市级、省级医疗机构就诊，个人年度自付费用封顶额为0.3万元、0.5万元和1万元，剩余部分合规医药费用实行政府兜底保障。个人自付封顶额按照贫困人口年度内就诊最高级别医疗机构确定。
“一补充”：贫困人口慢性病患者1个年度内门诊医药费用，经“三保障一兜底”综合医保补偿后，剩余合规费用由补充医保再报销80%（以下简称“180”补充医保）。剩余合规费用包括常见慢性病门诊限额内经基本医保（新农合）报销后的自付部分、超出限额外个人自付的合规医药费用，以及特殊慢性病比照住院报销后自付合规医药费用。合规费用的界定按医保相关规定执行。
“一站式”结算：贫困人口出院时，在联网定点医疗机构实行“一站式”结算，贫困人口只需交纳个人自付费用，基本医保、大病保险、医疗救助及政府兜底资金由医疗机构垫付。
政策咨询可直接到当地乡镇人民政府或卫生院详询。
县医院政策咨询电话：2766128
寿县县医院 宣