我院CT室组建于1996年，从建科时的一台Picker1200 CT机到2004年换置了西门子全身螺旋CT机至今，伴随着医院的快速发展，CT室也经历了日新月异的变化。如今在院领导积极筹划和争取下，医院即将引进16排、64排螺旋CT机和1.5T磁共振机，这将在我院影像科、临床科乃至全院的发展中实现又一次质的飞跃。作为一线医务人员，我们激动之余，也需要对即将投入使用的新机器的应用有所了解。在此，我们共同学习和讨论一下多排螺旋CT在我们的实际工作中所能发挥的一些具有实际临床意义的应用。
现下我院CT室开展的业务有：
头部、颈部、胸部、腹部、盆腔及四肢、脊柱等多部位的常规扫描和影像诊断，同时也具备了就以上各部位的病变进行单期或多期增强扫描及后处理技术，为临床的诊疗工作提供重要的辅助支持；另外我们与相关临床科室合作，成功完成了CT引导下颅内血肿的定位和钻孔引流术，以及CT引导下肺部病变的定位活检穿刺术。
然而对于螺旋CT机，特别是我院即将引进的多排螺旋CT机来说，仅仅是这些工作，远远没有发挥出它的特点和优势，在此，就让我们一起了解一下，多排螺旋CT的另一些技术应用。
.jpg)
1、螺旋CT血管造影（CTA）技术。CTA是经周围静脉高速注入碘对比剂，在靶血管内充盈的高峰期，用螺旋CT进行快速体积数据采集，由此获得的图像经各种后处理技术合成三维血管影像。CTA是随着螺旋CT的问世而出现的一种崭新微创伤性血管成像技术，创伤性小，可以任意旋转，多角度观察图像。如头颅CTA，在图像中能够更清楚地观察到颅底动脉环和大脑前、中、后动脉及部分细小分支，还可直观地显示畸形血管的形态等，并可显示肿瘤的三维空间结构及载瘤动脉的走行，为拟订手术方案和放疗计划创造很好的条件。其他如肺部的CTPA、腹部CTA及四肢CTA等，通过血管直接显影及后处理技术，结合CT的轴位图像，可以更准确地判断血管疾患或肿瘤性病变的供血动脉情况及病变周围组织的情况，为后续治疗提供直观、准确的参考依据。
2、CT冠脉造影技术。常规冠状动脉造影是判断冠状动脉狭窄程度的最好方法，但属于创伤性检查，有一定危险性。随着多排螺旋ＣＴ的应用，由于其扫描速度快、扫描层厚薄、心电门控技术及重建功能、工作站强大的后处理能力，使ＣＴ在冠状动脉方面的应用逐渐广泛。多排螺旋CT经重组处理是显示冠状动脉软斑块的唯一方法，ＶＲ技术显示冠状动脉清晰，立体感强，重建后的三维图像可任意角度旋转，清楚显示冠状动脉与心脏之间的空间关系，ＣＰＲ可将弯曲的冠状动脉拉直，显示更直观。
3、CT尿路成像（CTU）技术。CTU是在上尿路充盈高密度对比剂的分泌期进行螺旋CT扫描，经计算机后处理可合成尿路的三维影像。CTU可准确定位、多方位显示上尿路的发育异常、积水以及占位性病变等，解决了临床诊断中的难题，非常直观，为手术切口的定位提供依据，为外科开展微创技术提供了支持。CTU比超声检查分辨率高，避免了肠道气体的干扰，在输尿管的形态显示及反映肾功能方面也优于超声检查，图像更直观。而与泌尿系平片和静脉肾盂造影相比，CTU避免了由于肠道气体及骨骼等重叠的情况而影响诊断，可以重建立体图像，任意旋转，从不同方向展示整个泌尿系统的情况，同时结合CT轴位图像，还可以清楚的显示肾脏及输尿管以外的病变。
4、多排螺旋CT在骨科方面的应用。这一方面大家多比较熟悉，解剖结构复杂的部位以及一些比较细微的骨折，由于重叠投影的干扰，普通X线不能清楚的显示，多排螺旋CT以其扫描层厚薄、速度快、任意角度层面的重建、强大的计算机后处理技术等特点，在这方面的诊断中有着无可比拟的优越性。并可以通过后期的重建，对骨折程度进行评估和测量，同时可以显示周围软组织的损伤情况，为治疗提供依据。
多排螺旋CT机的临床应用以及一些特殊的技术还远远不止这些，对于我们基层医院来说，这些技术都是跟我们临床诊疗工作结合非常紧密的。做为忙碌在一线的医务人员来说，我们在加强自身业务水平提升的同时，也需要多方位的了解其他一些相关的知识，科室与科室之间、医生与医生之间加强沟通和联系，相互探讨，共同学习。结合我院的实际情况，立足于日常工作，在稳步发展的同时，逐渐开展新业务新项目的学习和应用。我们做为影像科医生，随着医院的快速发展和临床诊疗工作的需求，在影像科新设备投入使用之后，必将更加努力学习，刻苦钻研，在完善常规检查的同时，展开新的业务，为临床的诊疗工作提供更有力的帮助。
（崔亚波 张超）