我院胸脑外科于2014年元月23日为一名“反复发作左侧自发性气胸”患者,成功施行我院首例“胸腔镜下左侧肺大疱切除、胸膜固定术”,手术圆满成功,经治疗后,患者顺利康复出院。
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。患者可出现:胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽等急性症状,合并血胸时可出现心慌、低血压等休克症状。多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。
其治疗方法可分为减症手术:包括胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流术等。减症手术不能去除产生气胸的原因,复发率高,有文献报道复发率约为38%~49%。传统开胸术的创伤大、出血较多,术后疼痛明显,恢复慢,住院时间长,遗瘤瘢痕较大。腋下小切口手术受视野所限,操作有难度,对于弥漫性、巨大的肺大疱难以解决。特别是叶间裂部位容易遗漏病灶,复发率上升。有报道统计开放性手术后肺大疱其复发率约为23%。而电视胸腔镜下肺大疱切除术(VATS)较常规开胸手术有同样的治疗效果,且具有:切口小,创伤小,术后疼痛轻,恢复快,并发症少,复发率低等诸多优点。有文献统计,行VATS手术治疗肺大疱,术后复发率仅为1%~3%,故VATS目前被认为是自发性气胸的首选治疗。
目前,胸腔镜下肺大疱切除术已成为我科常规诊疗项目,欢迎广大患者前来咨询、就医,联系电话0564-2766093。
(胸脑外科金苌祎)