近日，寿县人民医院骨科收治一位因不当运动损伤造成 胫骨结节撕脱性骨折（现实罕见）的少年，由夏青、刘伟、陈家楠、杨振宇四位医师默契配合成功手术，目前患者恢复良好。
患者胫骨结节撕脱骨折影像
患者成功手术后的影像
胫骨结节撕脱性骨折，好发于儿童或青少年，发病率低。
胫骨结节在婴儿期为软骨（脆弱），11-13岁左右出现骨化（继续脆弱），在胫骨前上方向下延伸成舌状，覆盖于胫骨近侧干骺端前方，直到大约15-18岁时，才与胫骨近端骨骺融合（还是脆弱），髌韧带附着于此并为其供血。在骨骺真正闭合（曾经的软骨变成坚强的硬骨头）前，胫骨结节抗牵张力较差，在受到机械应力时容易骨折。
我们之所以能做出跑跳等动作，其实就是通过大腿肌肉收缩拉动胫骨结节，而把整个膝关节拉伸直（图片来自网络）
胫骨结节解剖示意图（图片来自网络）
当起跳落地时单足着地、主动伸膝时受到暴力阻挡、被动屈膝（如在打篮球或者跑步过程中），股四头肌收缩，髌腱作用于胫骨结节的牵张力 > 胫骨结节与骺软骨粘附力 + 周围及邻近骨膜组织张力，易引发胫骨结节撕脱骨折。
这次收治的患者属于Ogden 3A型，手术指征明确，手术团队采用骨折端切开复位空心钉内固定+髌韧带可吸收锚钉重建术+经膝关节镜探查、清理的手术方式，获得满意效果。
寿县人民医院骨科简介：
擅长四肢、脊柱及骨盆骨折的内固定手术治疗，包括脊柱骨折微创手术：PVP/PKP；股骨粗隆间骨折的微创治疗：PFNA；髓内钉微创技术治疗胫骨、股骨、肱骨骨折及各类关节内复杂骨折等。
髋、膝、肩关节置换，包括股骨颈骨折、股骨头坏死、膝骨性关节炎、肱骨头坏死的关节置换等。
关节镜微创治疗膝、肩疾病等，包括膝关节半月板损伤，前后交叉韧带损伤，肩袖损伤，冻结肩等部位手术。
椎间孔镜微创治疗椎间盘突出等。
科室电话：0554-2766082
门诊咨询电话：0554-2766040
科普一下：
医学上根据胫骨结节移位和是否延伸至关节内，将此类骨折分为 3 个类型（Watson-Jones 分型）：
I 型 胫骨结节骨折，未经过胫骨近端骺板。
II 型 胫骨结节骨折经过胫骨近端骺板，未达关节面。
III 型 胫骨结节骨折经胫骨近端骺板达关节面。
Ogden 等人在此基础上进行改良，将每型根据其移位和粉碎程度分成 A 和 B 两型：
例如：IA 型骨折位于胫骨和胫骨结节的骨化中心远端，靠近髌腱止点，骨块与胫骨干骺端未完全分离。IB 型的骨块则从干骺端完全分离。IIA 型骨折累及二级骨化中心和胫骨近端骨骺；ⅡB型：与ⅡA相同，合并有骨碎块；ⅢA型：骨折向近端和后侧经过骺板而累及胫骨近端关节面；ⅢB 型：与ⅢA相同，合并有骨碎块。
治疗上：
非手术治疗 对没有移位的胫骨结节撕脱骨折可以支具或管型石膏固定3-4周，效果良好。对于Ia和IIa型可手法复位的患者也可以采用保守治疗。
手术治疗 对有移位且复位困难的Ia和IIa型骨折以及Ib、IIb及III型骨折需手术治疗。
青少年胫骨结节骨折的长期预后良好。非手术治疗的患者在早期会存在一定程度的膝关节僵硬，但是逐渐会缓解，长期随访患者可以获得完全的活动度。手术治疗的患者同样可以取得良好疗效。
（骨科夏青/文、图 宣传科张绵林/整理 责编：汪瀚甲 初审：孙自芬 终审：张玉桥）