近日，寿县县医院呼吸内科收治了一名男性患者，患者主诉胸闷、呼吸困难2年，加重1月。病变的性质到底是脓胸还是巨大周围型肺脓肿？临床上鉴别脓胸和肺脓肿非常重要，因为脓胸的治疗常规置管、引流、冲洗，而肺脓肿极少进行置管引流。
科室副主任魏魁、床位分管医师等对病变特点进行讨论：该患者CT影像上囊性病变倾向于形成凸透镜状，脓腔壁与邻近胸壁呈钝角；脓腔病灶壁薄，内外缘光滑；临近肺组织在脓胸壁处被压缩。总结上述一系列征象支持脓胸的诊断，决定为这例病例施行胸腔引流。
抽液过程中
冲洗前，抽出的脓液
患者长期被病痛困扰，脓胸病情迁延不愈甚至会影响生命安全。科室副主任魏魁、高骏飞医师等立即组织科室讨论，在征得患者及其家属同意后，决定为患者实施右侧胸腔闭式引流术，并进一步进行胸腔冲洗术。患者术中顺利引流出600ml脓液。经过床位医师孙江医生精心照顾，多次冲洗治疗后，患者精神状态较之前好转，咳嗽咳痰症状明显减轻，目前已经顺利出院。
患者正在进行胸腔灌注、冲洗
胸腔冲洗术作为临床上常见的治疗方法，主要针对患者脓胸、胸腔感染、支气管胸膜瘘等疾病的治疗。主要目的为冲洗胸腔，减少胸腔内的细菌生长，进行胸水培养，观察疗效等。与胸腔闭式引流术不同的是引流管的放置，由医生在患者胸腔内留置胸腔闭式引流管两根，上端引流管冲洗，下端引流管引流。
此类手术对于寿县县医院呼吸内科来说已经是一项成熟的技术，许多患者在经过治疗后均好转出院。总而言之，脓胸不可怕，及早引流＋抗生素应用，绝大多数患者都能痊愈。
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什么是脓胸？
胸膜腔受化脓性病原体感染，产生脓性渗出液积聚，称为脓胸。按病变范围分为全脓胸和局限性脓胸。全脓胸是指脓液占据整个胸膜腔，局限脓胸是指脓液积存于肺与胸壁或横隔或纵隔之间，或肺叶与肺叶之间，也称包裹性脓胸。
怎样加强脓胸患者的护理？
功能训练：鼓励患者有效咳嗽、咳痰、吹气球，进行深呼吸训练，促进肺充分膨胀，增加通气容量。
营养支持：鼓励患者多进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物，根据患者的口味与需要，制定食谱，保证营养供给。不能经口进食的患者，遵医嘱给予静脉高营养治疗或肠内营养，记录患者出入量。
心理护理：患者因胸痛、呼吸困难而心情烦闷。因此,本着医者父母心的原则要关心体贴患者，解除其思想顾虑，使其安心休息，积极配合治疗。
（记者团成员毛晶晶/文、图 宣传科汪瀚甲/整理 责编：汪瀚甲 初审：孙自芬 周政 终审：张玉桥）