近日,68岁的韩先生突发持续性胸痛2小时就诊于寿县县医院胸痛门诊。接诊医生10分钟内完善首份心电图,并立即上传于胸痛救治微信群内,诊断为急性前壁ST段抬高型心肌梗死,考虑前降支血管闭塞,病情十分危急!!!
入院时心电图:胸前导联,T波高尖,相应导联ST段压低
结合患者临床表现及心电图变化,经寿县县医院心血管内科医生组讨论后,科室主任李刚立即启动胸痛中心救治绿色通道,相关医护人员迅速到岗到位。对于急性心肌梗死,只有争分夺秒的开通梗死血管,心肌得到再灌注治疗,才能保证患者的生命安全。由于当时医院导管室正在抢救严重车祸伤患者,李刚主任当即确定采取静脉溶栓+补救PCI术的治疗策略。
溶栓后心电图:ST段回落
时间就是心肌,时间就是生命!科室工作人员分秒必争的为患者进行口服双联抗血小板聚集药物,开通静脉通路(双通路),静脉推注肝素钠注射液,并持续静脉泵入,静脉推注溶栓药物,并持续泵入等治疗措施。静脉溶栓过程中,持续心电监护,患者胸痛症状逐渐好转,生命体征尚平稳。溶栓90分钟后患者胸痛症状基本缓解,复查心电图,ST段抬高有所回落。
术前造影:前降支近段弥漫性重度狭窄95%
术后造影:前降支原狭窄消失,血流通畅
随后,科室工作人员将患者送至导管室,在穿刺桡动脉成功后,行急诊冠脉造影,提示前降支近段弥漫性重度狭窄95%,前向血流恢复为TIMI3级,为抢救缺血心肌争取了时间,随后决定采取补救PCI术治疗。经过一系列操作,支架顺利送达闭塞段病变,并成功释放。再次冠脉造影提示前降支原狭窄消失,血流通畅。手术取得圆满成功。
心血管内科主任李刚(右一)、副主任穆峰(左二)为患者查房
一场没有硝烟的战斗结束,寿县县医院心血管内科及导管室团队参与抢救、治疗、手术及护理工作,打赢了这场生命保卫战,为患者争取了宝贵的生命。术后患者持续生命体征监护,治疗效果明显,经过一段时间的心脏康复治疗,目前已康复出院。
目前,寿县县医院积极开展三级医院创建及胸痛中心建设工作。其中,创建胸痛中心的目的就是为急性胸痛患者建立起根据危险分层实施救治的快速诊疗通道。通过多学科协助的模式,缩短胸痛患者的诊断时间和急性心肌梗死再灌注治疗的时间,降低患者的死亡率,提高患者的生活质量。
如遇急性胸痛,特别是急性心肌梗死患者可与寿县县医院心血管内科联系,联系电话:0554-2766094。
(记者团成员穆峰/文、图 宣传科汪瀚甲/整理 责编:汪瀚甲 审核:陈冬 李刚 终审:张玉桥)