近日,寿县县医院普通外科一病区·血管外科利用外周血管介入技术,为一例拟做左腿截肢手术的复杂性糖尿病足患者成功保肢。
患者是位67岁的女性,既往有糖尿病史多年,一年前因糖尿病足致左足拇趾坏死,在其他医院做了下肢动脉球囊成形+左足拇趾截趾术。术后创面一直未完全愈合。
三月前,患者患足逐渐出现创面增大并伴坏死的恶化症状。期间多次就诊于多家医院,均建议行左下肢截肢术。在接触到寿县县医院拥有外周血管介入技术的信息后,患者及家属表达了强烈的求治愿望,并及时入住普外科一病区·血管外科。

患者术前CAT影像
值班医师为患者做了双下肢CTA检查,提示左侧股动脉中段管腔内血栓,相应管腔重度狭窄,局部管腔闭塞;扫及腹主动脉壁钙斑;双侧髂动脉壁增厚,伴混合斑块形成,相应管腔轻度狭窄。
随后,医师又为患者积极完善一系列相关辅助检查,结合病史诊断患者患有“左下肢动脉硬化性闭塞症、糖尿病足伴坏死、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心力衰竭 心功能I级”多种疾病。

患者患足截肢前实拍

术中造影证实病变位置
这个诊断有点沉重,患者病情实在严重,科室开展讨论,仍然建议为其行左下肢截肢术,但患者及家属保肢意愿异常强烈。科室主任徐斌再次把大家组织起来开展讨论,又与患者及家属充分沟通,最后谨慎制定治疗方案,由副主任沈涛、医师魏国和高翔组成的手术组,先为患者实施下肢闭塞动脉开通术。

介入术后组图提示术中患肢血供恢复

硬核组图:胆大而心细的医师冒险舍小保大,为患者行患足部分截肢术
术中患者即感疼痛好转,术后患者左足皮温即恢复正常,足背动脉搏动恢复。术后第二天创面颜色由苍白转为红润。一周后手术组在麻醉科副主任高峻岭的大力支持下,再次为患者实施左足部分截肢术,后经过多次清除坏死组织和近100次换药后,患者创面基本愈合,出院后继续行门诊换药,现经历三个多月时间后随访患者已完全愈合。
科室简介:
寿县县医院普通外科一病区·血管外科位于住院部8楼西侧。现可常规开展甲状腺、乳腺疾病的诊治;腹腔镜下胆囊、胆总管、阑尾、疝气、消化道穿孔的治疗;腹腔镜下消化道肿瘤(胃、结直肠、胰腺)的治疗;下肢深静脉血栓、大隐静脉曲张、胸腹主动脉夹层、动脉瘤、动脉硬化闭塞症、髂静脉受压综合征、布加综合征、糖尿病足的手术及介入治疗;复杂性肛周疾病的诊治。
科室联系电话:0554-2766089
(普通外科一病区 沈涛/文、图 宣传科 张绵林/整理 初审:陈冬 责编:汪瀚甲 终审:汪雷)