沈涛医师(右一)在进行下腔静脉滤器取出术
护士长常永芝(左一)与主管护师王露(右一)术前准备
近日,寿县县医院普通外科一病区(住院部8楼西,咨询电话2766089)顺利施行我县首列下腔静脉滤器取出术。
患者20多天前被诊断左下肢深静脉血栓。在做了“下腔静脉滤器植入术”后,病情得到缓解。听闻寿县县医院已开展血管外科诊治技术,为免除奔波外地的辛劳,患者在家人的陪护下,来到普外科进行复查。
接诊的是主修血管外科诊治技术的沈涛医师,进行相关检查后,确定先前植入的滤网可以去除。在征得患者及家属的同意后,由科主任徐斌指导,制定诊治计划,沈涛医师择期为其施行了“下腔静脉滤器取出术”。术后,患者恢复良好。
下腔静脉滤器取出中
成功取出
你知道吗?
腔静脉过滤器是一种医用过滤器(以下简称过滤器)。可有效防止肺动脉栓塞的形成,肺动脉栓塞是下肢深静脉血栓严重的病发症,每年都有大量病人因其失去生命。
适应症:
概括地讲,肺动脉栓塞、深静脉血栓性病变又不适应抗凝治疗者是放置过滤器的适应症患者。静脉血栓形成性病变易累及股、腘静脉、髂静脉或下腔静脉,这类病人的25-77%不能进行抗凝治疗,主要因为抗凝对一些共存疾病会导致出血等严重并发症。例如消化道溃疡、潜血试验阳性者、近期有手术病史(尤其是眼、脑及脊髓手术史)、血友病等等。
如果已发生肺动脉栓塞,不论有无抗凝治疗都适应放置过滤器。预防性放置过滤器的指征是:1.深静脉血栓进行手术之前(25%发生肺动脉栓塞);2.下腔静脉内不稳定的血栓形成;3.慢性肺动脉高压;4.临界性心肺功能储备。伴有下肢静脉栓塞的转移肿瘤或伴有肺动脉栓塞者进行抗凝治疗的并发症发生率很高,Moore报告有25%发生出血或死亡。
即使充分抗凝治疗也会有19%发生再次肺动脉栓塞,Cohen等报告41例此类病案,预防性放置过滤器后没有一例发生出血并发症,只有1例(2.4%)发生了致命性的肺动脉栓塞。
该项技术的开展让我县及周边此类病人,再也无需辗转至县外就医。
(普通外科一病区 沈涛/文 图 宣传科 王理洋 )