5月3日,由ICU护理部组织,开展了气管导管意外脱出的应急演练。院总护理部,临床各科护士长,部分护士代表、轮转护士参加学习,并讨论评核,大家一致肯定该预案制定周祥,参与演练人员配合默契,技术娴熟,充分展现医务工作者平时抢救病人的真实感与紧迫感。
(宣传股 张绵林)
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气管导管意外脱出的应急预案演练过程
16:00 N班吴卓护士与A班李森护士在1床患者李红(气管插管,呼吸机应用)床旁进行床头交接班,翻身、叩背时,因患者剧烈咳嗽,气管插管固定带松开,发生脱管,血氧饱和度下降至90%.
李森护士立即将患者头偏向一侧,立即吸痰。
16:00:20 吴楚护士放摇平床头,去枕,连接简易呼吸器辅助呼吸(EC手法),同时吴卓护士快速至办公室报告:“门医生,1床李红气管插导脱出。”
16:00:30门国根医生到达现场,A班李森护士报告生命征:“P 125次/分 R 38次/分 BP 140/90mmhg SPO2 86%”门医生查体:患者呼吸困难、口唇发绀、皮肤黏膜花斑、青紫、SPO2 持续下降。门医生:“立即插管。”N班吴卓护士备齐气管插管所需用品.
16:02 A班李森护士给患者吸痰。门医生立即给予气管插管,气管导管置入后,N班吴卓护士取出气管导管导丝,并协助固定,门医生用听诊器听患者双肺呼吸音,确定导管在气管内。
N班吴卓护士观察心电监护仪将生命征报告门医生,“患者P 98次/分 R 32次/分 BP 134/79mmhg SPO2 95% ”
16:04门医生:“好的,插管成功,深度为22CM,” N班吴卓护士复述:“插管深度为22CM。 ”
门医生:“气囊充气固定、双重固定导管”。设置呼吸机并连接。
A1班吴楚护士取注射器进行气囊充气、A班李森护士和N班吴卓护士系好固定带及用胶布交叉双重固定。
16:07门医生:“急查血气”。
16:07A1班吴楚护士:“好~”即推治疗车到患者床旁,复述口头医嘱后,抽取动脉血气分析并化验。A班李森护士测生命体征并报告:“P 98次/分 R 24次/分 BP 130/80mmhg,SPO2 99%并记录。”
16:08门医生向护士交待注意事项:“密切观察患者生命体征变化,尤其要关注SPO2及呼吸的变化,如有异常,及时通知医生。翻身、叩背时,应检查固定带有无松动,如有松动,应妥善固定。加强巡视,并做好交接班。”并补录口头及抢救医嘱。
16:09 A班李森护士与N班吴卓护士为患者整理床单元。并粘贴管道标识,A1班吴楚护士,整理用物。
16:10 A班李森护士在危重护理记录单上记录下患者的抢救过程和生命体征,同时进行不良事件逐级上报。
(ICU科室提供)