我院麻醉科于2014年率先在全县开展支气管内麻醉，运用双腔支气管导管插管单肺通气技术，大大提高了手术治疗的效果和麻醉管理的安全性，为我院胸科手术的发展起到了保驾护航和技术支撑的作用。
随着麻醉学的不断进步，手术领域不断扩大和安全性的提高，胸科手术也得到了很大的发展。胸外科手术要求比较高，剖胸和侧卧位对呼吸循环的影响都很大，手术中必须维持呼吸道的通畅，尽可能避免低氧血症，保持适宜的麻醉深度，要求术中将两肺分离并能进行单肺通气，这所引起的病理生理改变远较其他部位手术为甚，病人病情的复杂也增加了麻醉管理的难度。我院麻醉科自从开展双腔支气管导管单肺通气技术以来，大大满足胸科手术的要求，提升了手术管理的安全性，促进胸外科技术快速发展，也为广大胸科患者手术治疗提供重要的麻醉技术与精准医疗服务保障。
单肺通气（One-lung ventilation,OLV）麻醉是指在开胸手术时，选择性地进行健侧肺通气与麻醉，患侧肺或不通气肺萎陷，它能防止血液分泌物流向健侧肺或者为外科手术操作提供一个相对静止的术野，有利于手术进行。
单肺通气的目的主要是：1、双肺隔离作用（绝对适应症）；2、双肺独立通气（绝对适应症）；3、支气管肺泡灌洗；4、使术侧肺萎陷。它的适应症是：1、大咯血、肺脓肿、支气管扩张痰量过多或肺大泡有明显液面的湿肺病人；2、支气管胸膜瘘、气管食管瘘；3、拟行肺叶或全肺切除术的病人；4、外伤性支气管断裂及气管或支气管成形术；5、食道肿瘤切除或食道裂孔疝修补；6、分侧肺功能实验或单肺灌洗治疗；7、胸主动脉瘤切除术；8、主动脉缩窄修复术；9、动脉导管未闭关闭术等。禁忌症是：大气管阻塞，困难插管，低年资麻醉医生单独操作等。
实现单肺通气技术，需要选用双腔支气管导管（DLT）、支气管填塞管（与普通气管导管并用）,单腔支气管导管或Univent管，其中双腔支气管导管插管是大多数胸科手术病人首选的肺分割技术。
双腔支气管导管（DLT）的优点是显而易见的，它很方便的实现任一侧肺通气，或从单肺转为双肺通气，易于同时吸引任一侧肺的分泌物，定期向非通气侧肺吹入氧气。然而，双腔管的外径比较粗，对于气管主支气管存在解剖上的变异时则较难定位。双腔管扁而狭窄，增加自主呼吸时的气道阻力而需要正压通气来克服，手术结束而自主呼吸未恢复时，可改插单腔气管导管，减少病人自主呼吸恢复时的阻力。因此在手术之前麻醉医生要根据病人的综合情况选择合适大小的双腔管才能满足手术的要求。双腔管的并发症有：1、气管支气管断裂（支气管套囊充气太多和压力过高导致；2、损伤性喉炎；3、将肺血管缝在双腔管上。
（麻醉科田国海 张志明）