2016年9月29日,值此世界心脏日之际,我院心血管科成功开展我县首例冠状动脉血管造影术,术后观察24小时,无任何不良反应,现已平稳出院。标志着我院心血管疾病诊疗技术取得重大突破,填补县域治疗多项空白,进入一个崭新领域。
冠状动脉造影作为冠心病诊断的金标准已在临床应用40余年,自1977年Gruentzing在世界上进行第一例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),开创了介入性心脏病的新纪元,近年来,随着冠心病介入治疗技术的普及和推广,冠脉造影术在我国应用亦日趋广泛。日前,在医院领导的关心和支持下,购进大型C臂医用血管造影设备,同时成功取得北京安贞医院、阜外医院、北京朝阳医院以及北京航空总院的结对帮扶,现已成功开展冠状造影术、同时可做择期经皮冠脉介入治疗(PCI)术和临时起搏器等先进技术,后期将逐步开展永久起搏器植入术、射频消融术等。
当前国家医改要求尽可能挽留患者在基层救治,然而事实情况尽显尴尬,一方面是随着广大人民群众的生活水平的提高,对医疗资源的要求迅速提高,基层医疗已经远远不能满足人民需求,另一方面,面对陈旧的医疗设备,作为基层医院不能、也不敢挽留病患。作为县域医疗领域的龙头单位,我院肩负着全县140多万人民群众医疗卫生工作,在医改政策的指导下,艰难摸索出一条新思路,鼓励年青医护人员外出学习,引进先进医疗设备,使基层患者足不出县,就可以接受到国内著名专家的治疗,及时解决患者病痛,同时极大地降低了医疗费用。
介入心脏病学是近30年来迅速发展起来的一门新兴学科,它揭开了心血管疾病诊治的新篇章,是医学史上的里程牌。介入治疗以其创伤小、疗效好、风险低、康复快等独特优点,目前在数量上已超过外科手术。随着介入心脏病学的发展,目前已分化为几个主要的领域,包括冠状动脉介入性诊断和治疗;心脏电生理检查和射频消融治疗;人工心脏起搏;先天性心脏病介入治疗;经皮球囊瓣膜成形术等。
现针对冠状动脉造影检查术做简要描述。其主要适应症包括:1、已确诊冠心病,药物治疗效果不佳,拟行介入性治疗和旁路移植手术。2、心肌梗死后再发心绞痛或运动试验阳性。3、有胸痛病史,但是症状不典型、或无心绞痛、心肌梗死病史,但是心电图有缺血性STT改变或病理性Q波不能以其他原因解释者。4、中老年患者心脏增大、心力衰竭、心律失常,疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。5急性冠脉综合征拟行急诊PCI者。其主要禁忌症有:1、对碘过敏者。2合并严重心肺功能不全者。3、严重肝肾功能不全。4、合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。5、电解质紊乱等。
在冠状动脉介入性治疗的道路上,对于刚刚起步的寿县县医院来说,充满机遇和挑战,同样面对各种风险,我辈当紧跟前辈的步伐,迎接挑战,克服困难,为全县广大人民群众服务,路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。
(心血管内科 李刚 穆峰)