日前,我院借助北京安贞医院、阜外医院以及北京朝阳医院结对帮扶的机会,即将开展冠状造影术、择期经皮冠脉介入治疗(PCI)术和临时起搏器等先进技术,填补我县在冠心病治疗领域的空白。冠状动脉造影作为冠心病诊断的金标准已在临床应用40余年,自1977年Gruentzing在世界上进行第一例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),开创了介入性心脏病的新纪元,近年来,随着冠心病介入治疗技术的普及和推广,冠脉造影术在我国应用亦日趋广泛。
介入心脏病学是近30年来迅速发展起来的一门新兴学科,它揭开了心血管疾病诊治的新篇章,是医学史上的里程牌。介入治疗以其创伤小、疗效好、风险低、康复快等独特优点,目前在数量上已超过外科手术,随着介入心脏病学的发展,目前已分化为几个主要的领域,包括冠状动脉介入性诊断和治疗;心脏电生理检查和射频消融治疗;人工心脏起搏;先天性心脏病介入治疗;经皮球囊瓣膜成形术等。结合我院目前的实际情况,先行开展冠状动脉造影术、择期PCI术和临时起搏器治疗。
现针对冠状动脉造影检查术做简要描述。其主要适应症包括:1、已确诊冠心病,药物治疗效果不佳,拟行介入性治疗和旁路移植手术。2、心肌梗死后再发心绞痛或运动试验阳性。3、有胸痛病史,但是症状不典型、或无心绞痛、心肌梗死病史,但是心电图有缺血性STT改变或病理性Q波不能以其他原因解释者。4、中老年患者心脏增大、心力衰竭、心律失常,疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。5、急性冠脉综合征拟行急诊PCI者。其主要禁忌症有:对碘过敏者;合并严重心肺功能不全者;严重肝肾功能不全;合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等;电解质紊乱等。
(心血管内科 李刚 穆峰)