最近经常有临床的同事反应我科脓液标本细菌培养阳性率低，对此我科做以下几点分析，并提出一些建议，与临床共同探讨，以期能转变观念，更好地为患者服务。
1、脓液标本自身的原因，我曾经问过很多临床医生脓标本应该怎样采集?很多医生说直接取脓就行了，其实这并不是很正确的方法。标本中的脓细胞是白细胞吞噬掉细菌后中毒而死亡的尸体。细菌被白细胞吞噬后，白细胞及死亡后的尸体释放出某些抑菌物质抑制了细菌的进一步繁殖。脓中的细菌含量并不太高，因为脓是由死亡的白细胞组成，而感染发生在组织，细菌含量最多的是在感染发生部位，也就是说在脓腔的最深部。如果直接取表层的脓，阳性率会很低，在表层溃疡时还容易造成标本污染。
2、厌氧菌感染的原因，用常规有氧条件培养，细菌不会生长。而我科暂不具备厌氧菌培养条件，亦或标本中可能存在苛养菌或慢生长菌，但受接种的培养基、培养环境和培养时间等因素的影响，可能导致脓标本培养不出细菌。
3、抗生素使用后的原因，体内残余抗生素抑制了细菌的生长，这对细菌培养阳性率影响很大。
4、标本采集、保存及送检过程方法不当也可能导致培养不出细菌。在采集标本时，应注意无菌操作，以防带入与感染无关的皮肤定植菌。
4.1、闭合脓肿应取渗出物和脓肿壁标本，不能用拭子采集标本，防止标本干燥及标本中可能存在的厌氧菌死亡。
4.2、开放病灶和脓肿，尽量去除表面菌落，用拭子在病灶活动区域或基底部采集标本，也可对渗出液做需氧培养，开放病灶不能做厌氧培养。
4.3、脓液的组成主要是死亡的白细胞,细菌等的裂解产物，如果取材是脓液的话,培养的阳性率是很低的,应该取靠近组织的部分。
4.4、应尽可能在使用抗生素前采集标本，若患者在采集标本前已用抗生素，应在检验申请单上注明应用的抗生素，并在下次用抗生素前采集标本。
4.5、标本采集后及时送至微生物室接种处理。
（检验科 许峰 张珍全）