近日,寿县人民医院麻醉科成功开展县域内首例右侧颈动脉内膜剥脱术手术麻醉,为该复杂手术的顺利实施保驾护航。
患者张先生因“头晕不适10年余”入院就诊,术前诊断为右侧颈动膜狭窄、糖尿病、高血压病,既往有脑出血史。术前经高峻岭主任医师会诊,麻醉科张志明主任组织讨论后考虑术中血压管理难度较大,决定邀请蚌医大一附院麻醉科副主任刘刚来院指导,真正做到将患者身体状况了然于胸。急诊外科主任沈涛积极邀请多科室大会诊,努力将患者机体调整至最佳生理状态。
为患者实施手术麻醉
密切关注 积极应对
术中监测
此手术麻醉风险较高,术中在夹闭右侧颈动脉前,麻醉医生必须维持患者血压稳定在120/75mmHg左右;在剥离颈动脉内膜时,外科医生需夹闭右侧颈动脉,此时只剩下左侧颈动脉供血,因此需要提升血压,以满足大脑血液供应,血压需上升维持在170/90mmHg左右;当颈动脉内膜剥离结束,血管缝合完毕,将夹闭的右颈动脉放开时,需要将血压降至120/75mmHg左右,以减轻脑血管负荷。
手术当天,麻醉科副主任高峻岭,洪飞、王琪伟医师密切关注手术医师操作步骤,及时有效调控血压水平,根据术中需要实施控制性降压和升压技术,为手术的成功打下坚实基础。术后,患者安全拔管,送回病房。
(麻醉科高峻岭、洪飞/文、图 宣传科汪瀚甲/整理 责编:汪瀚甲 初审:张志明 终审:张玉桥)