近日，一位患者来咨询小孙药师，她因高血压长期服用苯磺酸氨氯地平片，平时服用1片血压就能得到较好控制。近期血压偏高，按照医生医嘱服用2片苯磺酸氨氯地平，血压才能降至理想范围，同时，他发现自己的小腿和脚踝开始出现水肿现象，为此来咨询小孙药师相关原因。那么，到底为什么会引起水肿呢？请听小孙药师为您解答。
1、“地平类”药物导致水肿的原因
“地平类”药物是钙离子拮抗剂，是常用的降压药物，这类药物最常见的不良反应就是“水肿”。“地平类”药物可以明显扩张小动脉，引起血压下降。但对小静脉和毛细血管网的作用不大，就有可能引起体液淤积，导致静脉回流受阻，进而引起下肢水肿。
2、“地平类”药物水肿的特点
（1）早晨较轻，午后较重，这是因为人在白天站立活动，由于重力使体液淤积在下肢，造成踝关节、下肢、足部或小腿等处水肿，头面部及其他部位水肿则很少见。
（2）有研究标明，大剂量的“地平类”药物比小剂量的“地平类”药物引起水肿的危险性提高了2-3倍。
3、如何消退“地平类”药物引起的水肿
（1）大多数水肿不严重的患者，随着持续用药可以逐渐耐受，可以平时多采取抬高双腿的平卧位，促进静脉回流，可以消除水肿。如果水肿较重，则可以与其他降压药合用来消除水肿。
（2）与利尿剂合用：常用的利尿剂有氢氯噻嗪、螺内酯等。利尿剂可以减轻体内的水钠潴留，有效降低血容量，对容量型的高血压降压效果明显，适合老年性单纯收缩期高血压。地平类药物与利尿剂合用可以产生互补作用，消除“地平类”药物的水肿。与利尿剂合用可以减少地平类药物的剂量，减少副作用的发生。
（3）与普利类药物合用：常用的药物有依那普利、卡托普利、贝那普利等，普利类药物除了扩张小动脉外，还可以扩张小静脉，增加静脉的血容量。“地平类”药物与普利类药物合用，可以产生协同作用，减轻体液淤积，缓解水肿。
4、“地平类”药物的联合使用
高血压患者不要担心联合用药会增加药物的副作用，事实上降压药物进行合理联用时可以产生互补或是协同作用，反而可以使药物的副作用减轻。
药物合用时要调整剂量：“地平类”药物在与利尿剂及普利类药物联合应用的时候，后两者应以最低剂量起始逐渐加量，同时密切监测血压，根据血压的情况减少“地平类”药物的用量。当然，调整剂量的事应当在医生指导下进行。如果药名中带有“缓释”或是“控释”字样，则要注意药片需整片吞服，不能掰开或嚼碎服用。
听了小孙药师的讲解，大家知道服用当服用“地平类”药物为什么会水肿了吧！当服用“地平类”药物发生水肿时，轻度水肿可以随着用药时间的持续逐渐耐受减轻。重度的水肿则可以选择与利尿剂及普利类药物联合用药，可以产生互补和协同作用消除水肿。在联合用药时要注意监测血压以及调整药物剂量，药品应在医生或者药师的指导下使用，在用药过程中发现问题，请及时咨询医生或是药师。
（记者团成员孙欣欣/文|图 宣传科方敏/整理 责编：汪瀚甲 初审：孙自芬 终审：张玉桥 ）