近日,寿县县医院呼吸内科收治了一名男性患者,患者主诉胸闷、呼吸困难2年,加重1月。病变的性质到底是脓胸还是巨大周围型肺脓肿?临床上鉴别脓胸和肺脓肿非常重要,因为脓胸的治疗常规置管、引流、冲洗,而肺脓肿极少进行置管引流。
科室副主任魏魁、床位分管医师等对病变特点进行讨论:该患者CT影像上囊性病变倾向于形成凸透镜状,脓腔壁与邻近胸壁呈钝角;脓腔病灶壁薄,内外缘光滑;临近肺组织在脓胸壁处被压缩。总结上述一系列征象支持脓胸的诊断,决定为这例病例施行胸腔引流。
抽液过程中
冲洗前,抽出的脓液
患者长期被病痛困扰,脓胸病情迁延不愈甚至会影响生命安全。科室副主任魏魁、高骏飞医师等立即组织科室讨论,在征得患者及其家属同意后,决定为患者实施右侧胸腔闭式引流术,并进一步进行胸腔冲洗术。患者术中顺利引流出600ml脓液。经过床位医师孙江医生精心照顾,多次冲洗治疗后,患者精神状态较之前好转,咳嗽咳痰症状明显减轻,目前已经顺利出院。
患者正在进行胸腔灌注、冲洗
胸腔冲洗术作为临床上常见的治疗方法,主要针对患者脓胸、胸腔感染、支气管胸膜瘘等疾病的治疗。主要目的为冲洗胸腔,减少胸腔内的细菌生长,进行胸水培养,观察疗效等。与胸腔闭式引流术不同的是引流管的放置,由医生在患者胸腔内留置胸腔闭式引流管两根,上端引流管冲洗,下端引流管引流。
此类手术对于寿县县医院呼吸内科来说已经是一项成熟的技术,许多患者在经过治疗后均好转出院。总而言之,脓胸不可怕,及早引流+抗生素应用,绝大多数患者都能痊愈。
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什么是脓胸?
胸膜腔受化脓性病原体感染,产生脓性渗出液积聚,称为脓胸。按病变范围分为全脓胸和局限性脓胸。全脓胸是指脓液占据整个胸膜腔,局限脓胸是指脓液积存于肺与胸壁或横隔或纵隔之间,或肺叶与肺叶之间,也称包裹性脓胸。
怎样加强脓胸患者的护理?
功能训练:鼓励患者有效咳嗽、咳痰、吹气球,进行深呼吸训练,促进肺充分膨胀,增加通气容量。
营养支持:鼓励患者多进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物,根据患者的口味与需要,制定食谱,保证营养供给。不能经口进食的患者,遵医嘱给予静脉高营养治疗或肠内营养,记录患者出入量。
心理护理:患者因胸痛、呼吸困难而心情烦闷。因此,本着医者父母心的原则要关心体贴患者,解除其思想顾虑,使其安心休息,积极配合治疗。
(记者团成员毛晶晶/文、图 宣传科汪瀚甲/整理 责编:汪瀚甲 初审:孙自芬 周政 终审:张玉桥)